我的父母是医生,因此从小我在父母的工作熏陶里潜移默化的受着影响。当时的时代背景很特殊,整个社会的医学人才非常紧缺,医生分工也没有特别明确,应该每一人都是一名全科医生,全能类型的:肿瘤,外伤,急诊,全部都包括了。因此我的父母工作非常繁忙,他们很辛苦,每天回家都很晚,所以当时的我非常羡慕其他学生的家长,因为我也非常想和父母在一起,后来我父母就经常带着我去他们工作的地方,这也改变了我对医生这份工作的认识。
记着有一次外科急诊遇到了一个手臂严重受损的患者,当时的医疗条件很简陋,但是我的父亲依然花费六七个小时完成血管和神经的缝合。再次看到这位病人的时候,他的伤口已经愈合,恢复得很好。这位患者是个干体力活的农民,很难想象如果没有手臂他以后该怎么生活。
随着和父母奔波的日子越来越多,这样的事情接触的也越来越多,看到很多病人经过他们的抢救获得新生,那个时候我就已经理解了父母。并且认识到医生做的事情是很有价值的,虽然医生投入非常多,但是医生这份职业不仅仅是为了谋生,更具有实现个人价值的成就感。
我的父母对于医生这份工作常认同也非常有自豪感的,因此成长在这样的下他们对于我也是给予了莫大希望:像他们一样做一名医生。
最终我尊重了父母的意见,不过在这个过程中还是有过。第一次是我高中的时候,当时的我学习成绩还算不错,按照当时大家的普遍选择应该会选择一些知名综合类大学。尤其时90年代经贸专业很热门,大家争相去报考,我当时也很想去尝试,幸亏父母的态度特别,我还是成为了一名医学生,大学前两年在南开大学生物系读预科,后来这几年就在医科大学学习基础课,第五年我才开始进入临床。医学专业枯燥,艰苦,学制很长。当时实习医生其实比较少,实习的医院给了我们很多机会,我的医生生涯也正是从临床的很多个第一次开始的,从第一次给病人植入胃管,导尿,静脉穿刺,腹腔穿刺,到第一次上手术台做助手,最后毕业的时候我已经可以完成很多相关操作。
在这整个过程里,让我渐渐坚定了自己作为医生的这种决心。因为通过长期努力和训练,我把之前在学校里学习所有的理论知识一点一滴的成临床应用。这个时候我才意识到医学专业的特点和价值,虽然它很漫长但是你所花费在它身上的每一分钟,学习的每一个知识点都是有价值,都是会在临床上得到应用的。而这些知识的临床会给患者治疗带来很大的帮助和价值。我明白了医学就是个慢工出细活的专业,付出的每一滴汗水对于未来都有价值。
我在医科院肿瘤医院工作20年,接触了太多的病人,印象深刻的很多,我记得很多年以前接诊了一位高中生,他是一个贫困山区的高考状元,高考结束南下上大学在转火车这个间歇,身体不适来到我们医院就诊。
其实这位患者早就感觉不舒服了,我看了患者的情况,查体发现患者是直肠癌并且出现了广泛转移的情况,很不乐观。当时我询问了一下患者的情况,这个学生父亲和他一起来的,他父亲告诉我这个学生学习非常好,可是家庭非常困难,他上大学都是当地父老乡亲捐款给他凑的学费。
我听了当时非常难过,觉得他这么刻苦的学习,不能让他圆大学梦太了,后来我他父亲带他去大学报道,体验几天大学生活后马上回来治疗。肿瘤是一种老年人高发的疾病,但是在年轻人中也有一定的发病率,有不适的症状一定要早期就诊。
还有一个患者,他自己有直肠癌,而且他这个肿瘤具有高度遗传性。我当时他的孩子尽快来检查,做预防。结果当时他的孩子在外地工作没有时间,一年以后,他的夫人带着孩子过来了,检查发现这孩子已经是进展期的肠癌了。
所以非常遗憾,我遇到类似的情况非常多,心里很难过,也很焦虑。因为我们普通对于肿瘤的危机意识并不强,整个社会的科普还有待去跟进,防癌治癌真是任重道远。
现在肿瘤有低龄化的趋势,不要因为年轻就不重视不体检。像是淋巴瘤往往发生在年轻人身上,所以一定要有健康生活方式,并且家里如果有肿瘤患者一定要重视体检,任何肿瘤早期发现都有很好的治疗效果。肿瘤从良性病变到恶性病变需要10年到15年,完全有时间去阻断癌变进程,可以用很小的投入预防筛查就可以很好控制住肿瘤的发展情况。比如说每五年做一次胃镜,肠镜就可以做到提前预防。可以大大减轻患者的痛苦和治疗负担,也可以减轻整个社会的负担。
目前我国的肿瘤患者病期普遍偏晚,主要是大家的早诊早治意识还不够。肿瘤发现越晚,治疗效果越差,治疗付出的成本越高。所以我们希望把正确、科学的给大家,让大家能够明白肿瘤并不,肿瘤是可防可控可治的疾病,千万不要讳疾忌医。要建立筛查普查的意识,这一点尤其必要。
现在健康养生类的节目很多,但是有的节目宣传的内容和不够准确,夸大了某些因素,了观众。肿瘤治疗不要片面夸大任何一方面因素,饮食健康、生活习惯的调整、定期体检预防一样都不能少,特别是体检这一关对于每个人至关重要,有些肿瘤的遗传因素所占的比重很大,重视体检和防癌筛查需要我们所有人都重视。
医学发展非常快,这个过程里不断有新的知识观点冲击我们以往的认识。很多以前的观点都在不断被新的取代。我上大学的时候,强调做大手术,大切口,联合脏器,觉得那样是最好的。现在则强调综合治疗,同时重视病人生活质量的提升和器官功能的,比如说保肛手术能够有一分希望的话我们都不会放弃。
因此吐故纳新,不断学习是医生的必备素质,如果做不到就会落后,甚至被医学淘汰。最简单例子,上个世纪结直肠手术还都是开腹手术,到了上个世纪末新的就是微创手术--腹腔镜。刚开始很多医生对于这样的治疗是很的,认为肿瘤的治疗和减小创伤是矛盾的,可是到了现在21世纪,整个医学已经变成精准医疗的时代,比如中国医学科学院肿瘤医院作为国内最大的结直肠肿瘤治疗中心,90%以上的手术都是用腹腔镜来完成的。
因此不管愿意还是不愿意,只要新的治疗和技术在临床上证明了确实对患者有益而且优于传统技术,那么我们就需要接受,就要学习。不能因为自己的懒惰、懈怠、固执,于时代,医学进步,最终影响患者的治疗。这是最基本的原则性的问题,一个医生把病人的治疗预后和生命的放到第一位,这是永远不变的铁则。至于自己的个性,习惯和其他东西在病人面前真的是一文不值。医生一定不要安于现状,一定要不停学习,接受新的事物。
现在肿瘤治疗已经进入多学科综合治疗的时代,国内MDT开展最早的就是我们医院,现在所有人都认识到肿瘤的治疗就是需要综合治疗,就是必须多学科坐下来一起讨论商讨,这样才能分析出来最优的治疗方案,才能患者获得最好的治疗效果,这个是所有人都必须接受的。所以我和我们医院的同伴才会不遗余力投身到这场MDT大变革中,希望为中国的肿瘤治疗事业做自己能做的事。
生命是脆弱的,却也是充满重量的,这是这么多年的从医经历给我的的认识。肿瘤医生由此如此,因为我们在整个治疗过程中会主导病人的康复过程。通过给病人提供一个清晰明确的诊断,介绍适合的治疗方案,取得病人家属的理解和认同,调动病疗的积极性和热情,配合我们进行治疗。你的任何一个决定,任何一个疏漏都有可能危害到一位患者的生命,可能因此改变一个人甚至一家人的生命轨迹。即便每年做几百台上千台手术,每位患者对我来说依旧是独一无二的。生命的重量难以承受,一旦做错了决定给患者带来都让我不安,夜不能寐,食不知味。这么多年一直在提醒自己,面对患者一定要如临深渊,如履薄冰。尽最大的努力,问心无愧。不论你置身医疗行业哪个环节,你是大专家也好,小也好一定要保持对生命的。
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